@所有人!医保看病咋报销?看这里，心里有数少花钱!
作者：合肥康华康复医院 日期：2022-05-08 关注人次：
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康华医院提供医疗服务的对象更多了！报销范围更广了！
经过上级部门严格评估和审查及认定，日前，合肥康华康复医院已开通合肥市职工医保、城乡居民医保！即日起，持有医保卡的患者到我院就诊时，实行即时结算报销，为广大患者提供更便捷的就医服务！
我院提供医疗服务对象及报销范围包括：
一、合肥市城镇职工基本医疗保险（职工医保）：
1、普通门诊
2、门诊特殊病
3、住院
二、合肥市城乡居民基本医疗保险（居民医保）：
1、大额普通门诊
2、门诊特殊病
3、住院
温馨提示：
四县一市（肥东、肥西、长丰、庐江，巢湖）居民医保、新农合，在我院就诊时，均可直报！
合肥康华康复医院，是一家由合肥市卫生和计划生育委员会批准设立、以康复为特色的二级专科医院，位于合肥市残疾人综合服务中心内，共19 层，专业康复治疗区面积4400平方米，先期设置床位 100 张。医院是合肥市政府 “公建民营”项目，开设神经康复、儿童康复、骨与关节康复等为特色康复；以及内科、外科、精神科、口腔科、皮肤科、中医科等临床科室；开设检验、X线、CT、超声、心电、脑电及脑血流图、神经肌肉电图等医技诊断科室。
一、普通门诊就医流程：
1、参保人员凭医保卡、身份证到定点医疗机构就医时，通过定点医疗机构的读卡机刷卡结算。
2、居民医保患者，大额普通门诊，一个年度内，参保居民在二级以上医院普通门诊（不含特殊门诊）单次达到300元且年度累计超过600元的，超过部分按40%比例给予报销，年度基金累计最高支付1500元/人。
3、职工医保患者，普通门诊报销为个人医保账户的金额，均为个人自付。
注：居民医保参保残疾人装配辅助器具怎么报销？
1、残疾人装配辅助器具按装配费用的50%比例给予补助，补助周期为五年。下肢残疾人装配下肢假肢，每具大腿假肢最高补助2000元，每具小腿假肢最高补助1000元；7周岁以下（含7周岁）听力障碍儿童配备助听器，每只最高补助3500元。
2、符合规定的残疾人，凭残疾人证复印件、辅助器具装配单及发票在参保地医保经办机构办理补助手续。
二、门诊特殊病：
1、脑出血(脑梗死)、小儿脑瘫、高血压、冠心病、支气管哮喘、糖尿病、帕金森病、老年痴呆、精神障碍、儿童先天遗传类疾病、重症肌无力、运动神经元病等44种疾病统一纳入特殊病范围。目前我市实行病种限额下实时结算的付费方式。（具体可见链接：好消息！合肥脑出血、小儿脑瘫等44种疾病患者可享受特殊病门诊待遇!）
如何办理特殊病门诊？
1、申报环节，参保人员要携带相关病历材料到参保地医疗保险经办机构申报。
2、鉴定环节，市、县医保经办机构应在接受申请后1个月内，组织不少于3名相关学科医疗专家，按特殊病鉴定标准进行鉴定。
3、确认环节，申请特殊病门诊待遇的参保人员可通过合肥医疗保障网或合肥医保微信公众号查询鉴定结果。
4、符合鉴定标准的，发放《特殊病门诊医疗卡》，自发卡之日起享受特殊病门诊待遇。
三、住院就医流程:
1、 参保人员凭金融社保卡、身份证（18周岁以下参保人员可凭户口簿）在市域范围内定点医疗机构就医，办理住院手续，出院时直接在定点医疗机构结算。
2、出院结算流程：办理出院结算时，参保患者只需支付医保报销后个人应当负担的部分。结算完毕后，应及时要求定点医疗机构打印医疗费发票、医保结算单、住院明细清单，自行留存。
3、住院待遇享受标准：城乡居民医保住院患者，一个年度内，参保居民住院医疗费用属于医保目录范围的，二级医院起付线400元，超过400元以上的部分可报销85%左右。其中，跨县域和合肥市区住院，起付标准对应增加1倍，基金支付比例（报销比例）对应降低5%，医保基金最高支付额30万。
注：在校学生及18周岁以下居民，起付线减半。特困供养人员、社会散居孤儿不设起付线。重点优抚对象、低保对象、计划生育特殊家庭父母免除参保年度内首次住院起付线。肢体康复、智力康复、孤独症康复、听力和言语康复等需要分疗程间段多次住院的特殊疾病患者，在同一医疗机构住院的，一个参保年度内只设一次起付线。
职工医保住院患者，一个年度内，在医保范围内，二级医院就医，起付线为400元；同一年度内住院两次以上的，自第二次住院起，起付线为200元；超过起付线至6万元部分可报销92%左右；6万元至30万元可报销96%左右，医保基金最高支付额30万元。
其中，退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工，起付线降低一半，起付线至30万元可报销96%左右。
我院医保就医流程及出院结算：
参保人员因病需要住院治疗的，应在入院时持医保卡、身份证在出入院窗口、医保窗口办理医保病人住院登记，住院费用直接与医院结算。结算时，参保患者只需支付医保报销后个人应当负担的部分。
合肥康华康复医院坚持“以病人为中心，以质量为核心”的思想，严格遵照医保服务协议要求，努力做好医保政策的宣传与推进，热心为参保病人服务，优化就医流程，为医保患者提供更优质、便捷、高效的医疗服务。
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